afisat in data de 19 noiembrie 2007

INFORMATII PRIVIND FORMULARUL E112

         Prin acest formular, beneficiezi de servicii medicale cuprinse in pachetul de servicii medicale de baza din tara noastra si care nu pot fi acordate pe teritoriul Romaniei intr-un timp rezonabil fata de starea bolnavului si evolutia probabila a bolii.

IN CE CONDITII SE POATE SOLICITA ACEST FORMULAR?
         Acest formular poate fi solicitat de catre orice persoana asigurata in sistemul asigurarilor sociale din Romania, in baza urmatoarelor documente:

· cerere tip

• copie act de identitate
• documente care atesta calitatea de asigurat
• documentul care atesta acceptul clinicii din statul membru UE in care urmeaza sa se efectueze tratamentul (traducere autorizata)
• dosarul medical si raportul medical al medicului curant (formular tipizat al CAS Tulcea)

         Asiguratii si coasiguratii CAS Tulcea pot solicita acest formular la Biroul Juridic care gestioneaza si Regulamente si Acorduri Internationale.

Descarcare formular E112 ( document MS Word )

Precizari ale C.N.A.S. privind formularul E112